Кто такой гнатолог
Жевательный аппарат состоит из ряда структур: височно-нижнечелюстной сустав и связки, мышцы, верхняя и нижняя челюсти, зубы. Каждая из них выполняет свои функции. При расстройстве одного компонента страдает работа всего комплекса. Диагностикой и лечением патологий зубочелюстного аппарата (в целом) занимается врач-гнатолог.
Кто такой гнатолог
Это узкий специалист стоматологического профиля, занимающийся выявлением, устранением проблем зубочелюстной системы. Его основной профиль — лечение дисфункций ВНЧС, снятие гипертонуса мышц, участвующих в жевании. Он тесно сотрудничает со стоматологами-ортопедами и ортодонтами, хирургами амбулаторного и стационарного приема.
Область деятельности
Человек посещает врача без назначений (при наличии признаков заболеваний зубочелюстного аппарата), либо по рекомендациям терапевта, ортодонта, ортопеда. Пациент может быть направлен к гнатологу при:
- щелчке, боли в ВНЧС при открывании или закрывании рта;
- патологическом прикусе, в особенности — глубоком;
- патологической стираемости режущих краев у резцов, бугров премоляров и моляров;
- частых, неосознанных сокращениях жевательных мышц;
- бруксизме;
- ложных жевательных движениях (в пожилом возрасте);
- патологиях пародонта, вызванных снижением резервных сил связочного аппарата;
- головных болях, возникших после ортодонтического лечения или протезирования;
- частых травмах слизистой оболочки щек, губ, языка зубами.
Врач диагностирует, лечит артриты, артрозы, в том числе анкилозы, врожденные и приобретенные аномалии, опухоли ВНЧС. Контрактуры и парафункции жевательных мышц также входят в список заболеваний, диагностируемых гнатологом.
Показания
Обратиться к стоматологу нужно при подозрении на расстройство какой-либо из структур зубочелюстного аппарата. Исходя из того, что этиологическим фактором проблемы может быть стресс или обострение психиатрического заболевания, пациент нередко направляется к гнатологу неврологом или психиатром.
Симптомы, при которых нужно обратиться к врачу:
- неприятные ощущения, постукивания спереди от козелка уха;
- усталость жевательных мышц, особенно по утрам;
- частые сколы коронок в одном и том же месте;
- множественные рецессии десен;
- пародонтит, пародонтоз, возникшие после ортодонтического или ортопедического лечения.
Иногда перед коррекцией прикуса (брекетами или элайнерами) врачом-ортодонтом возникает необходимость в консультации гнатолога. В этом случае ортодонт направляет пациента к гнатологу. Это поможет получить высокий результат от лечения, уменьшить риск врачебных ошибок.
рядом с вашим домом
Диагностика в гнатологии
Методы диагностики разделяются на основные и дополнительные. Первая группа состоит из сбора жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Врач спрашивает о давности появления признаков болезни, их выраженности, способах решения проблемы и их эффективности. Далее врач пальпирует ВНЧС, при этом просит пациента медленно открыть и закрыть рот. Пальпация мышц проводится вне- и внутриротовыми методами. Это помогает определить симметричность сокращения тканей, наличие гипертонуса.
Дополнительно проводятся:
- ОПТГ;
- КЛКТ;
- МРТ (для исследования внутрисуставного диска, капсулы, связок, мышц);
- аксиография — графический способ исследования работы ВНЧС при перемещении нижней челюсти вперед, назад, вбок;
- электромиография — исследование нейромышечной системы жевательного аппарата, биопотенциала мускулатуры;
- реоартрография — лучевой метод диагностики, помогающий выявить патологии кровоснабжения твердых, мягких тканей челюстно-лицевой области;
- УЗИ височно-нижнечелюстного сустава, мышц ЧЛО.
Помимо этого, для постановки диагноза и планирования лечения врач снимает оттиски (слепки) для отливки диагностических (рабочих) моделей. Для этого используются силиконы, которые закладываются в оттискную ложку, вносятся в рот. По отпечаткам отливаются модели из гипса. Они гипсуются в артикулятор и ставятся в нужную окклюзионную плоскость. Она зависит от состояния ВНЧС, положения головки сустава в суставном диске. Альтернативой этому методу считается цифровое сканирование верхнего, нижнего зубного ряда. По результатам сканирования в зуботехнической лаборатории изготавливаются съемные или несъемные аппараты, каппы.
Методы лечения
Терапия при дисфункции ВНЧС, парафункции мышц легкой и средней степени тяжести атравматична. Зависит от причины проблемы, ее продолжительности, возраста пациента, уровня атрофических или гипертрофических изменений в тканях. При системных расстройствах проводится комплексное лечение, совместно с неврологом, психиатром.
Для лечения заболеваний ВНЧС, контрактуры жевательной мускулатуры назначаются:
- НПВС;
- десенсибилизирующие препараты;
- антибиотики (при бактериальном генезе);
- седативные вещества, в том числе транквилизаторы.
Для снятия воспалительного процесса проводится физиотерапия. Она улучшает микроциркуляцию тканей, снимает отек и гиперемию, восстанавливает работу органа. К физиотерапевтическим методам относятся:
- инфракрасное излучение места поражения;
- магнитотерапия;
- электрофорез с растворами анестетика, йодида калия.
Помимо этого, рекомендуется проведение пальцевого массажа щек (внутриротовой метод), соблюдение щадящей диеты. Открывание рта ограничивается шинирующими аппаратами, каппами. В тяжелых клинических случаях, при выраженной атрофии суставной головки или диска, проводится операция по замене структур ВНЧС. Они создаются искусственно (с помощью 3D — принтера), вживляются хирургами ЧЛХ в условиях стационара.
При патологиях прикуса, скученности зубов, гнатологи рекомендуют пройти ортодонтическое лечение. Устранение проблемы элайнерами 3D Smile — быстрый, эффективный метод устранения аномалий жевательного аппарата в любом возрасте. Они незаметны для окружающих, удобны в носке, не травмируют слизистую, не ухудшают уровень гигиены рта. Изготавливаются из гипоаллергенных материалов, отличающихся долгим сроком службы, прочностью.
