Неправильный прикус

Ортодонтия — это наука, занимающаяся выявлением, лечением и профилактикой аномалий прикуса. Так как скученность зубов, неправильное соотношение челюстей встречаются у 90% людей, появились новые методы диагностики, коррекции проблемной окклюзии. Игнорирование проблемы может пагубно сказаться на состоянии зубочелюстной системы в целом.

Причины Последствия Виды Методы лечения Профилактика

Признаки неправильного прикуса

Обследование пациента начинается с оценки конфигурации лица. При неправильной окклюзии отмечаются изменения, нарушающие внешний вид. Осматривается красная кайма губ. В ряде случаев на ней отмечаются чешуйки, которые говорят о прикусывании слизистой зубами. Врач пальпирует жевательные мышцы. При патологии они напряжены, несколько болезненны. Пальпация височно-нижнечелюстного сустава дает понять о характере смещения головки, наличия посторонних звуков при открывании рта.

Во рту отмечаются:

неправильное соотношение бугорков жевательных зубов;
патологическая стираемость режущих краев, бугров;
снижение высоты клинической коронки;
множественные рецессии десен;
не кариозные поражения травмирующей природы;
нарушение зубодесневого прикрепления из-за исчерпания резервных сил пародонта;
патологическая подвижность отдельных групп зубов;
множественный кариес на контактных поверхностях, пришеечных зонах;
минерализованные отложения между нижними резцами, клыками;
признаки хронической травмы на твердом небе в области резцового сосочка: гиперемия, рубцы;
белесоватые полосы на щеках по линии смыкания губ;
следы зубов на боковых поверхностях языка.

При ортодонтических проблемах пациенты жалуются на то, что у них постоянно выпадают пломбы. Это возможно сразу после лечения или спустя несколько недель. Истирание реставраций, ортопедических конструкций также дает право говорить о нарушении прикуса. Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки могут быть обнаружены очаги деструкции костной ткани в области верхушки корня. Так как изменения развиваются медленно, жалобы на боль могут отсутствовать. В 87% случаев хронический периодонтит, кисты определяются случайно после проведения рентгенодиагностики.

Причины появления

Эмбрион, находящийся в утробе матери, подвержен действию внешних факторов. При неблагоприятных условиях развиваются врожденные аномалии. Их причинами могут быть:

токсикоз беременной;
обострение хронических болезней, эндокринные расстройства у женщины;
вирусные, бактериальные инфекции;
стрессовые ситуации;
неполноценная диета;
травмы живота.

Наследственность также играет роль в развитии патологий. От родителей ребенку передаются: форма и размер челюстей, способность эмали к минерализации, состав и свойства ротовой жидкости, особенности работы слюнных желез.

После рождения на зубочелюстную систему оказывают влияние внутренние и местные факторы.

К ним относятся:

инфекционные заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни (краснуха, пиелонефрит, герпес);
рахит;
ротовое дыхание;
мелкое преддверие рта;
короткие уздечки языка, губ;
искусственное вскармливание;
диета с недостатком микро, макроэлементов;
несоблюдение правил гигиены рта;
потребление большого количества «легких» углеводов;
преобладание мягких, вязких продуктов в рационе;
ранняя потеря молочных, постоянных зубов;
травмы костей лицевого скелета;
вредные привычки (грызение ручек, карандашей).

Последствия неправильного прикуса

Признаки неправильной окклюзии и ее последствия тесно связаны между собой. Если патология не лечится длительное время, увеличивается риск развития таких осложнений, как:

разрушение коронок из-за невозможности качественно удалить налет, остатки еды;
кровоточивость десен, гноетечение (при присоединении инфекции);
образование рубцов, которые в дальнейшем могут озлокачествляться при хронической травме;
обнажение дентина в зоне режущих краев, бугров премоляров, моляров;
сколы эмали в пришеечной области;
подвижность зубов 1, 2, 3 степени тяжести;
боль в жевательных мышцах, чувство усталости;
щелканье, болезненность в области височно-нижнечелюстного сустава.

Последствия неправильного прикуса не останавливаются в полости рта. Так как зубной ряд не может правильно распределить жевательную нагрузку, еда не пережевывается должным образом. Углеводы не расщепляются амилазой и мальтазой. В желудок попадает «тяжелый» с биохимической точки зрения пищевой комок. В нижних отделах ЖКТ нет ферментов, расщепляющих углеводы до конечных продуктов. В таких условиях организм претерпевает энергетический дефицит. Нарушается работа кишечника. Изменяется состав микрофлоры, снижается выработка витамина К, эпителий не может всасывать питательные вещества и воду. Развиваются: авитаминоз, дисбактериоз, сахарный диабет, эндокринные расстройства. Снижается иммунитет, повышается риск бактериальный, вирусных инфекций.

Запишитесь на консультацию

Найдем ортодонта
рядом с вашим домом

Виды неправильного прикуса

Прикус — это соотношение челюстей, при котором жевательные мышцы находятся в одинаковом тонусе, а головки ВНЧС принимают непринужденное верхне-заднее положение. К патологическим видам относятся: дистальный, мезиальный, перекрестный, глубокий, открытый. Каждый имеет свои признаки, визуальными особенностями.

Дистальный

Отмечается нарушение соотношения челюстей в сагиттальной (переднезадней) плоскости. Встречается у 25% детей в возрасте 8-11лет, 34% подростков. Нижняя челюсть смещена кзади. Верхняя губа выступает вперед, нижняя — укорочена, видны верхние передние резцы. Круговая мышца рта напряжена, при пальпации плотная, слегка болезненная. При осмотре рта определяется, что передний щечный бугорок первого верхнего моляра располагается на одноименном нижнем бугорке. Реже находится между моляром и первым премоляром. В ряде случаев зубные дуги сужены.

Мезиальный

Нижняя челюсть выступает вперед. Передние резцы снизу перекрывают верхние. Реже определяются признаки прямой окклюзии. Передний щечный бугорок верхнего моляра находится между нижними молярами. Данный вид прикуса считается наследственным, реже развивается после действия внешних факторов. Наблюдается при макрогнатии нижней челюсти или недостаточном развитии верхней. Тяжелая ситуация возникает при сочетании двух аномалий.

Перекрестный

Относится к аномалиям, возникающим в трансверзальной (боковой) плоскости. Лицо ассиметрично, нижняя челюсть смещена вправо или влево. Двусторонний перекрестный прикус встречается реже. Он может быть связан с комбинацией смещения нижней челюсти и скученности зубов на верхней. Из-за уменьшения площади межбугорковых контактов нарушается пережевывание еды. Изменяется дикция, пациент часто прикусывает щеки, язык. У больных отмечается двустороннее смещение головки ВНЧС, развивается артрит или артроз.

Глубокий

Отмечается глубокое резцовое перекрытие, нет режуще — бугоркового контакта между антагонистами. Несколько выражены подбородочная, носогубные складки. Снижена межальвеолярная высота. При осмотре выявляются: патологическая стираемость зубов (нет бугров), множественные рецессии десен, не кариозные поражения (абфракции, клиновидные дефекты). Пациент жалуется на щелки в ВНЧС. При проведении КТ отмечается атрофия головок суставов.

Открытый

Зубы в переднем отделе разобщены, имеются контакты между молярами, первыми премолярами. При осмотре: лицо удлинено, рот слегка открыт. Верхняя губа укорочена, нижняя — напряжена. В спокойном положении челюстей видны края верхних резцов, клыков. Язык часто находится в щели между зубами. Носогубная складка сглажена. В 80% случаев наблюдается множественный кариес, гипоплазия эмали, десна отечна, воспалена, сухая.

Методы лечения

Способ коррекции зависит от возраста пациента, тяжести клинической картины, мотивации в лечении. Ортодонты предлагают много методов терапии, среди которых: элайнеры, брекеты, съемные конструкции. В ряде случаев требует помощь челюстно — лицевого хирурга.

Элайнеры

Это прозрачные каппы, изготавливаемые из гипоаллергенного пластика. Элайнеры удобны в ношении, могут сниматься пациентом без помощи врача. Главное условие лечения — носить каппы в течение 22 часов в сутки. Они медленно изменяют положение зубов, тем самым не вызывают патологических изменений в области верхушек корней. Незаметны при разговоре, не нарушают эстетику улыбки. Не травмируют слизистую щек, губ, языка. Показаны при аномалиях легкой, средней степени тяжести.

Брекеты

Считаются стандартным методом коррекции неправильной окклюзии. Состоят из замочка и дуги. Не снимаются перед едой или чисткой зубов. Могут фиксироваться на вестибулярную или оральную поверхность коронок. Бывают металлическими, сапфировыми, керамическими, лигатурными, безлигатурными. Травмируют слизистую, провоцируя обострения хронического афтозного стоматита. Для снижения дискомфорта рекомендуется пользоваться ортодонтическим воском. Помогают при аномалиях легкой, средней, тяжелой степени тяжести.

Съемные конструкции

Назначаются детям для расширения челюстей, изменения положения отдельных групп зубов. Фиксируются металлическими кламмерами, дугами, винтами. Действуют с меньшей силой чем брекеты, гигиеничны, немного нарушают дикцию. Эффективны в возрасте до 12 лет.

Хирургическая операция

Проводится при аномалиях размера, формы челюстей. При макрогнатии хирург иссекает участок кости, а оставшиеся части соединяет металлической шиной. Пациент оперируется в условиях стационара. Срок реабилитации — до полугода.

Профилактика неправильного прикуса

Профилактические меры эффективны тогда, когда действуют еще внутриутробно. Будущей матери рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, остерегаться инфекций, своевременно лечить обострения хронических болезней. Умеренная физическая нагрузка улучшает микроциркуляцию тканей у плода. Легкий бег, плавание в бассейне улучшают транспорт питательных веществ к тканям ребенка.

Для профилактики приобретенных дефектов нужно отдавать предпочтение грудному вскармливанию, следить за тем, чтобы у ребенка не было вредных привычек (грызение ручек, карандашей). Вода со фтором, продукты, богатые витаминами и минералами должны быть в рационе всегда. Преобладание сырых овощей и фруктов улучшает микроциркуляцию пародонта, «тренирует» связочный аппарат. В таких условиях происходит нормальное развитие зубов, челюстей. Также важно следить за гигиеной, посещать стоматолога каждые 6-8 месяцев для профилактики кариозных, не кариозных поражений.

Элайнеры 3D Smile — отличное решение ортодонтических проблем. Этот метод основан на использовании прозрачных съемных капп, которые плавно перемещают зубы в нужное положение. В отличие от традиционных брекет-систем, элайнеры не вызывают дискомфорт и позволяют сохранять естественный вид улыбки. Главное преимущество элайнеров 3D Smile состоит в том, что они практически незаметны при разговоре. Их можно легко снимать перед едой или чисткой зубов. Каппы не травмируют слизистую, не задерживают еду в труднодоступных местах. Просты в очищении, могут храниться в специальных перфорированных контейнерах. Носятся в течение 22 часов, не затрудняют дикцию, дыхание во время сна.